Саратовских наркоманов ожидает принудительная госпитализация? Борьба с наркоманией перешла на новый этап: законопроект о принудительном лечении наркозависимых разработан и находится на последней стадии обсуждения. Сидящих на игле ожидают решетки на окнах, суровые охранники и особый медицинский персонал, по крайней мере так представляют недалекое «светлое» будущее в Государственном антинаркотическом комитете. Саратовские медики настроены более скептически, хотя соглашаются с новой инициативой, указывают на многочисленные сложности и нюансы в реализации планов по принудительному лечению.
Нельзя помиловать?
О взятии наркомании под обязательный лечебный контроль чиновники разных мастей говорят давно. С первым предложением в 2006 году выступили астраханские депутаты, заявив о необходимости вернуть в законодательство норму о лечебно-трудовых профилакториях (ЛТП), которые функционировали в Советском Союзе. Поправки не прошли, и следующий пробный камень забросил Госнаркоконтроль, высказав идею о принудительном лечении наркомании как альтернативы тюремному наказанию. Новшество было встречено активно, нашлись как сторонники, так и противники, но все закончилось на стадии обсуждения. И жить бы наркоманам спокойно и весело, если бы проблемой не заинтересовался президент Дмитрий Медведев. В конце апреля этого года глава государства, узрев фактический провал антинаркотической государственной кампании (число зависимых не уменьшается, население переходит на более токсичные наркотики, пропаганда не работает), предложил наказывать не только за хранение, но и за употребление «дури». И тут же поручил правительству разработать соответствующий комплекс мер.
Однако чиновники, видимо, слишком рьяно взялись исполнять президентское веление, поскольку в ситуацию неожиданно вмешался премьер-министр Владимир Путин и выступил против принудительного лечения алкоголиков и наркоманов, упомянув, что «у человека должна возникнуть внутренняя мотивация, иначе все бессмысленно».
Но оказалось, что в Государственном антинаркотическом комитете в этот момент уже активно разрабатывался законопроект о принудительном лечении. Его суть как раз стимулирует ту самую «внутреннюю мотивацию», о которой упомянул премьер-министр, а именно гражданам, которые будут осуждаться на нетяжелые преступления, связанные с распространением наркотиков, придется выбирать: либо привлечение к уголовной ответственности, либо альтернативное и добровольное лечение. Таким образом, как сообщил антинаркотический комитет, новая система появится в России уже в 2011-2012 году.
Медицинская общественность разбилась на два лагеря: одни врачи считают, что все, что подается под соусом «добровольно-принудительно», лечением не является, другие уверены, что наркоманы социально опасны и иного пути, как изоляция (пусть даже временная), для них не существует.
МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА
Александр Староверов, профессор кафедры психиатрии и наркологии СГМУ:
— Если наркоман дебоширит, терроризирует родственников, его можно отправить на принудительное лечение, но от зависимости он не избавится. Поскольку в наркологии нет и не может быть принуждения, а пользу способно принести только добровольное согласие самого пациента. Скажу вам больше, нередко наркозависимые проходят курс детоксикации с единственной целью — «сбросить дозу», то есть очистить кровь, а после перейти на более низкие дозы психоактивных веществ.
Получается, что «принудиловка» на государственные деньги будет лишь на руку опытному наркоману, желающему привести в порядок организм и с новой силой взяться за употребление «дури»? Достойная инициатива, ничего не скажешь.
Некоторые наркологи уверены, что принудительное пребывание в медицинском учреждении не только бессмысленно, но и опасно, поскольку способно сделать даже из начинающего наркомана — законченного. Пациенты делятся друг с другом информацией о новых видах наркоты и способах ее приготовления. И для молодого человека, «балующегося» лишь легкой марихуаной, одного-двух месяцев в такой компании вполне достаточно для приобретения соответствующего опыта и знаний.
Утонуть в кайфе
Тем не менее некоторые эксперты выступают за обязательный и строгий лечебный контроль.
МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА
Юрий Мартыновский, заместитель председателя правления социального-реабилитационного центра «Соль земли»:
— Принудительное лечение может спасти жизнь многим наркозависимым. Судите сами: раньше опиоидные наркоманы кололись по 10-15 лет и за это время могли сделать не одну попытку излечиться. Сегодня дезоморфин, который изготавливается из кодеинсодержащих препаратов, убивает за 2-3 года, человек даже не успевает осознать, что с ним произошло, и уж тем более обратиться за помощью. Конечно, можно ждать, пока чиновники запретят свободную продажу кодеина в аптеках, но эта инициатива постоянно переносится — то с мая на ноябрь, а теперь уже на 2012 год. За это время у нас погибнет треть наркозависимых, а принудительное лечение способно хоть кого-то остановить. Да, ужесточение и принуждение не самый лучший способ борьбы с наркоманией, но бездействие гораздо опаснее.
Впрочем, далеко не все наркологи признают наркозависимых больными людьми. Некоторые уверены, что подобные недуги появляются от безответственности и распущенности и с ними нужно бороться жесткими методами.
МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА
Олег Смирнов, главный врач городского психоневрологического диспансера:
— Мне кажется, мы немного переборщили с понятием «больной» в отношении наркозависимых. Дали им это оправдывающее звание и сделали всех виноватыми — семью, школу, общество… Получается, что все несут ответственность за то, то человек стал наркоманом. Кроме него самого. Я предлагаю пересмотреть эту ситуацию, потому что в ряде стран такой болезни, как «наркомания», не существует. Там за употребление психоактивных веществ полагается смертная казнь, и никто не будет разбираться, больной ты или здоровый, когда тебя задержали с наркотиком. И это повод задуматься: почему у нас диагноз зависит от географии?! Нужно установить ответственность человека за его поведение. Есть сила воли — иди и лечись, нет — отправишься на обязательное лечение, или еще лучше — принудительный труд, чтобы не тратить впустую деньги налогоплательщиков, которые расходуются на врачебные манипуляции для этой категории граждан.
Особый пациент
Но оказывается, и сегодня в нашей стране существует практика принудительного лечения. Правда, применяется она не так часто, но тем не менее. Согласно части 5-й 73 статьи УК РФ суд, назначая условное наказание, возлагает на осужденного исполнение определенных обязанностей, как то: запрет на смену постоянного места жительства, работы, обязанность пройти курс лечения от алкоголизма, наркомании и токсикомании и др. Как сообщили в УФСКН по Саратовской области, в этом году по «наркотическим» статьям 228-234 УК РФ на принудительное лечение было направлено четырнадцать человек. В данный момент медицинскую «обязаловку» проходят еще 25 граждан. Но как говорят в ведомстве, механизм контроля над прохождением лечения довольно несовершенен. И именно для этого требуются новые законодательные акты, где были бы четко прописаны обязанность выполнения и наказание за нарушение больничного режима.
МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА
Алексей Синотов, заместитель начальника УФСКН по Саратовской области, полковник полиции:
— Наше ведомство предложило рассматривать принудительное лечение как альтернативу тюремному сроку: либо человек лишается свободы, либо соглашается на курс терапии в медицинском учреждении. Третьего не дано. В Саратовской области есть медучреждения, на базе которых можно проводить принудительное лечение. Что касается соблюдения этой нормы, то здесь над пациентом должен висеть своеобразный дамоклов меч: если он нарушает предписанный режим или ударяется в бега — его сразу же переводят в места лишения свободы. И именно этот фактор, по нашим задумкам, должен удержать наркозависимых.
Но пока саратовских «торчков» ничто не держит. Как рассказал главный психиатр Саратовской области Александр Паращенко, сегодня в области нет вообще никаких условий для принудительного лечения. Больных некому охранять, санитары давно уволились, а нянечки не способны выполнить роль надсмотрщиков и уж тем более удержать здоровых мужиков, если те вдруг решат покинуть гостеприимные лечебные стены.
Мнение специалиста
Александр Паращенко, главный психиатр-нарколог Саратовской области:
— Принудительное лечение не приносит пользы, но здесь есть другой момент: люди, которые перешли грань, бывают очень опасны. Их надо любыми путями изолировать, а так как добровольно лечиться они не пойдут, нужно применять принудительную систему. Правда, предварительно создав для этого все условия.
Но вот об условиях содержания такого рода пациентов в медицинских учреждениях почему-то ни разу не упомянул ни Государственный антинаркотический комитет, ни Минздравсоцразвития РФ, в ведении которых они находятся. Хотя несложно догадаться, что наркодиспансеры — это не тюрьма, и они не обладают ресурсами для создания жесткого режима лечения. Кроме того, где размещать всех переступивших закон граждан? В Саратовской области на наркологическом учете состоит 3 тысячи 914 человек, в реальности их численность больше в 5-10 раз. А наркологических коек на всю губернию всего 475.
Опять же, кто займется восстановлением наркологической отрасли, на какие деньги это будет происходить и почему ничего не сказано о реабилитации, которая является главным звеном в лечении зависимостей? Без нее человек выйдет из лечебницы и снова вернется к прежнему занятию, кстати, так было во времена ЛТП, когда по статистике с вредными привычками «завязывали» всего 3-4% прошедших трудотерапию. Правда, министр Татьяна Голикова как-то упомянула о том, что в следующем году в 16 регионах России стартуют пилотные проекты по социализации и реабилитации наркоманов. Но Саратовская область в проект не вошла, и пока сложно сказать, что будет представлять собой данный эксперимент.
Смущает и тот факт, что государственная антинаркотическая политика приобретает явную репрессивную направленность. Хотя европейский опыт давно показал: наиболее эффективным средством профилактики наркомании являются не тюрьмы и спецлечебницы, а просветительская и волонтерская работа, о которой в нашей стране почему-то забыли. Не принимать же всерьез листовки Госнаркоконтроля с изображением перечеркнутого шприца и наивной надписью «Не ломай себе жизнь!». Инициатива с принудительным лечением все больше напоминает симуляцию бурной деятельности: отдаются указания, разрабатываются законопроекты, обсуждаются варианты, но на самом деле все стоит на месте.
