Что такое плече-лопаточный периартрит и почему он развивается
Боль в плечевом суставе очень часто является следствием серьезного осложнения остеохондроза – плече-лопаточного периартрита. Периартрит – это воспаление околосуставных тканей — капсулы сустава, сухожилия, мышц и связок, которые его окружают. Периартриты могут развиваться в области любых суставов, в том числе в области плече-лопаточного сочленения. Заболевание может начаться с неудачного движения рукой, длительного нахождения в неудобном положении (например, во время сна), или после перегрузки руки непривычной физической работой. В результате развивается воспалительный процесс.
Но чаще всего плече-лопаточным периартритом называют осложнение шейного остеохондроза. При этом из-за нарушения иннервации плечевого сустава развиваются дегенеративно-дистрофические (обменные) нарушения в окружающих сустав тканях. Поэтому правильнее называть такое заболевание периартрозом. Название отражает воспалительный характер заболевания, так как раньше считалось, что оно вызывается каким-то инфекционным возбудителем. Но несколько десятилетий назад было установлено, что изменения в суставе носят дегенеративно-дистрофический характер.
Обычно плече-лопаточный периартрит развивается при остеохондрозе межпозвоночного диска между 4-м и 5-м шейными позвонками. В тканях, окружающих плечевой сустав, медленно развиваются и нарастают дегенеративно-дистрофические процессы. При этом заболевание может долго протекать абсолютно бессимптомно. Заболевание сопровождается стойким спазмом мышц шеи, которые таким образом «защищают» позвонки от травм, усиливая при этом боль в шее и плечах.
Как протекает плече-лопаточный периартрит
Основными признаком плече-лопаточного периартрита является боль в плечевом суставе, обычно возникающая без причины, часто во время сна. Боль нарастает постепенно, отдает в шею и руку, усиливается при отведении руки и при заведении ее за спину. Иногда боль с самого начала носит острый характер. Основной локализацией болей являются места прикрепления сухожилий и связок к костным выступам сустава. При поднятии руки вверх с посторонней помощью боль через некоторое время исчезает. Это сопровождается появлением мышечного спазма в области плече-лопаточного сустава.
Усиливается боль в плече при прощупывании сустава. Из-за боли и мышечного спазма резко ограничивается объем движений в руке, возникает его тугоподвижность. Это приводит к атрофии (уменьшению в объеме) мышц и нарушению функции сустава. Особенности позы больного: плечо на больной стороне прижато к груди, объем отведения плеча резко ограничен в основном за счет малой подвижности лопатки. Через определенное время больной не может поднять руку выше горизонтального уровня – формируется так называемое «замороженное» плечо.
Так как одновременно происходит нарушение иннервации верхней конечности, появляется атрофия мышц плеча и предплечья, некоторая отечность и цианоз кисти, снижение кожной температуры в руке, особенно в области кисти.
При плече-лопаточном периартрите достаточно часто поражается вегетативный отдел периферической нервной системы, что проявляется перепадами артериального давления, болями в области сердца или желудка и так далее.
Что делать, если развился плече-лопаточный периартрит
Если беспокоит постоянная боль в плече, лечение нет смысла проводить самостоятельно. Необходимо как можно раньше обращаться за медицинской помощью. Только специалист, врач ортопед-травматолог, может провести обследование, установить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.
Обследование включает в себя рентгенографию плечевого сустава и шейного отдела позвоночника, УЗИ, УЗИ с допплерографией крупных сосудов головы, шеи, верхней конечности, при необходимости – компьютерную или магнитно-резонансную томографию, электромиографию.
Лечение плече-лопаточного периартрита начинается с устранения болей. Руку фиксируют повязкой так, чтобы она приподнимала локоть, но не сдавливала при этом шею. Назначают обезболивающие препараты общего и наружного (мази, гели, кремы) действия, миорелаксанты (препараты, снимающие спазм мышц).
После того, как боль в плече уменьшается, назначают процедуры, восстанавливающие функцию сустава. Это комплексы лечебной гимнастики, массажа, физиотерапевтических процедур, мануальной терапии, рефлексотерапии. Продолжают также курсы медикаментозной терапии, назначают препараты, нормализующие кровообращение, иннервацию, обмен веществ в хрящевой ткани. Комплексное лечение должно продолжаться не менее полугода.
