Одним из наиболее распространенных этиологических факторов головных болей у здоровых людей являются стрессы. Возможны бессонница, нарушения настроения. В отличие от неврозов, изменения состояния кратковременные, быстро исчезают после завершения переживаний. Еще одной часто встречающейся причиной симптома является метеозависимость. Головная боль слабая или умеренная, тупая, сдавливающая. Дополняется головокружением, раздражительностью, подавленностью, повышенной утомляемостью. Возникает вследствие перепадов атмосферного давления, температуры и влажности воздуха.
Боль во всей голове может наблюдаться у любителей кофе, решивших отказаться от приема напитка. Обусловлена рефлекторным расширением сосудов после прекращения действия кофеина. Болевые ощущения давящие, интенсивность варьируется. Неприятные проявления проходят через несколько дней, после адаптации организма к новым условиям. Иногда симптом наблюдается при голодании, соблюдении жестких диет. Связан с сосудистой реакцией на снижение уровня сахара. Боли давящие, разлитые.
Головная боль напряжения
Развивается на фоне продолжительного перенапряжения, хронических стрессов, умственного переутомления или депрессии. Болезненные ощущения тупые, ноющие, сдавливающие, стягивающие, появляются днем, редко беспокоят по ночам. Пациенты говорят, что голова «раскалывается», описывают свои ощущения, как голову «сдавили повязкой», «зажали в тиски». Выявляются усталость, тревожность, раздражительность.
Патологии сосудов
Симптом нередко беспокоит людей, страдающих сосудистыми заболеваниями. Чаще всего встречается при повышении АД на фоне эссенциальной гипертонии и вторичных гипертензий. Возникает в области лба или затылка, симметрично распространяется по всей голове. Как правило, отмечается в утренние часы. Болевой синдром распирающий либо пульсирующий, усиливается при громких звуках, физических нагрузках, резких поворотах головы.
У пациентов с гипотонией голова как будто становится тяжелой. Боли тупые, распирающие. Возможны слабость, головокружение. Для церебрального атеросклероза характерны разлитые болевые ощущения, которые усиливаются при наклонах, появляются во второй половине дня, чаще – на фоне духоты, переутомления, дополняются шумом в ушах, нарушениями сна.
У больных вегето-сосудистой дистонией головная боль сжимающая, тупая, реже распирающая, жгучего характера. Является частью многообразной клинической картины, в которую входят расстройства кровообращения и потоотделения, нарушения со стороны пищеварительной системы, органов дыхания и мочеотделения, обусловленные вегетативной дисфункцией. Симптомы беспокоят значительную часть времени либо появляются в период приступов.
Внутричерепная гипертензия
Боль является основным признаком ликворно-гипертензионного синдрома. При внезапном повышении внутричерепного давления – интенсивная, быстро нарастающая, при хронических патологиях – тупая, постоянная или волнообразная. Болевые ощущения симметричные, максимально выражены в зоне лба и темени, распространяются по голове. Кроме того, внутричерепная гипертензия нередко проявляется чувством давления изнутри на глазные яблоки, усилением неприятных ощущений при движениях глаз.
Воспалительные поражения ЦНС
У больных с воспалительными патологиями боль во всей голове обусловлена интоксикационным синдромом, повышением внутричерепного давления, отеком головного мозга. Для менингита характерен очень интенсивный, быстро нарастающий болевой синдром, наиболее выраженный в проекции затылка, распространяющийся на остальные зоны головы. Отмечаются значительная гипертермия, ознобы, резкая слабость, тошнота, рвота. Менингеальные симптомы положительные.
Энцефалит также манифестирует остро, сопровождается нарастающей головной болью, повышением температуры, тяжелой интоксикацией. Иногда наблюдаются расстройства сознания, судороги, психические нарушения. При арахноидите болезненные ощущения распирающие, тупые, усиливаются по утрам, после физической нагрузки, дополняются бессонницей, гипертермией, тошнотой, утомляемостью.
Травматические повреждения
Головная боль наблюдается при всех типах черепно-мозговых травм. Другими характерными симптомами являются потеря сознания в момент повреждения, амнезия на предшествующие события, тошнота, рвота, слабость, головокружения. Проявления различаются в зависимости от тяжести травмы. При сотрясении утрата сознания кратковременная, боли и иные признаки сохраняются в течение 2-3 недель.
Ушиб проявляется более продолжительной потерей сознания, интенсивными болями, наблюдающимися на протяжении 1-2 месяцев. Болезненность усиливается при движениях, в вертикальном положении, уменьшается в положении лежа. Отмечается неврологическая симптоматика: асимметричность рефлексов, нистагм, анизокория, нерезко выраженные менингеальные нарушения, иногда – легкие гемипарезы.
Инфекционно-токсический синдром
Причинами развития становятся ОРВИ, грипп, острые формы или периоды обострений болезней дыхательной системы (бронхит, трахеит, пневмония), мочевыводящих путей (гломерулонефрит, пиелонефрит). Аналогичная симптоматика наблюдается при локальных гнойных поражениях мягких тканей (флегмоны, абсцессы), глубоких пиодермиях (карбункул, гидраденит).
Боль появляется в разных частях головы либо имеет разлитой характер. Слабая или умеренно выраженная, давящая, ноющая, изматывающая, монотонная. Общая гипертермия варьируется от субфебрилитета до фебрильной лихорадки. Обнаруживаются жалобы на разбитость, слабость, артралгии, миалгии. При общих инфекциях, заболеваниях органов дыхания выражены катаральные симптомы: насморк, кашель, першение в горле.
Экзогенные и эндогенные интоксикации
Самой распространенной разновидностью отравления является похмелье после алкогольного опьянения. Боль в голове возникает наутро после приема спиртного, колеблется от тупой, незначительной до резкой, интенсивной. Нередко пульсирующая. Дополняется слабостью, разбитостью, тяжестью в теле, тошнотой, учащенным сердцебиением. Исчезает после обеда или ближе к вечеру.
При пищевых отравлениях головные боли ноющие, незначительные либо средней интенсивности. Отмечаются боли в животе, тенезмы, вздутие, диарея, тошнота, рвота. Возможно повышение температуры тела. У пострадавших после отравления угарным газом боли во всей голове появляются вследствие кислородного голодания, умеренные, тупые, ноющие. Возможно снижение критики к собственному состоянию.
Кроме того, симптом может возникать на фоне приема лекарств, отравлений различными ядами, контакта с профессиональными вредностями (например, пахучими веществами). Примером эндогенной интоксикации, сопровождающейся головной болью, является токсическое воздействие злокачественных опухолей. Болевой синдром наблюдается практически постоянно, дополняется потерей веса, аппетита.
Другие причины
Иногда боль во всей голове выявляется при следующих состояниях:
Циклические гормональные изменения. Давящие или ноющие болезненные ощущения беспокоят некоторых женщин в период ПМС либо появляются во время менструации. Отмечаются эмоциональная лабильность, нарушения сна, незначительное набухание, болезненность молочных желез.
Аллергические реакции. Слабая либо умеренная пульсирующая болезненность в голове при аллергическом рините, конъюнктивите, ангионевротическом отеке объясняется отечностью слизистых, сосудистой реакцией, затруднениями дыхания.
Психические расстройства. Жалобы на головную боль нередко предъявляют пациенты с истерическим и тревожным неврозом, депрессивными расстройствами, особенно – соматизированной депрессией.
Диагностика
Диагностические мероприятия осуществляются врачом-неврологом. При необходимости к обследованию привлекают инфекциониста, терапевта, хирурга, других специалистов. Целью беседы с больным является уточнение жалоб, изучение характера головной боли, сбор анамнестических данных. Результаты внешнего осмотра зачастую малоинформативны. При травмах обнаруживаются раны, ссадины, локальный отек, кровоподтеки. При патологиях сосудов определяется повышение или понижение АД.
Оценка соматического статуса, выявление различных синдромов (интоксикационного, инфекционно-токсического, характерного для нарушения функции почек и дыхательной системы) позволяют предположить возможную причину симптома, определить направление дальнейшего обследования. Могут применяться следующие методики:
Неврологический осмотр. Оценивается сила мышц, чувствительность, рефлексы. Исследование информативно при менингите, арахноидите, энцефалите, внутричерепной гипертензии, на поздних стадиях атеросклероза.
Рентгенография черепа. Наиболее показательна при травмах. Позволяет исключить повреждения твердых структур (переломы свода и основания). При хронической внутричерепной гипертензии, в том числе, у больных арахноидитом, обнаруживает остеопороз спинки турецкого седла, пальцевые вдавления.
Электроэнцефалография. Выполняется для выявления, оценки выраженности нарушения мозговых функций. При конвекситальном арахноидите может свидетельствовать о наличии очагов эпилептогенной активности.
Ультразвуковые методы. Эхоэнцефалография используется на начальном этапе обследования. Является обязательной при подозрении на ЧМТ, дает возможность оперативно подтвердить смещение срединных структур, отек мозга, гидроцефалию. Дуплекс и УЗДГ рекомендованы при исследовании церебрального кровообращения.
КТ и МРТ. Являются уточняющими методами диагностики. Производятся для оценки структуры мозговых тканей, определения локализации и характера очаговых изменений. Контрастные исследования эффективны при сосудистых заболеваниях.
Люмбальная пункция. Применяется для подтверждения менингита, арахноидита, гидроцефалии различного генеза, уточнения особенностей и тяжести ЧМТ. Полученную спинномозговую жидкость направляют на микроскопию, по показаниям проводят ПЦР, посев на питательные среды.
Лабораторные анализы. Помогают оценить состояние организма, диагностировать атеросклероз, воспалительные заболевания, общие инфекции. При аллергической этиологии симптома проводятся специальные тесты для установления аллергена.
