Факторы, которые следует принимать во внимание при диагностике депрессии у лиц пожилого возраста:
Измененные симптомы депрессии позднего возраста:
Практически отсутствуют жалобы на печаль и уныние.
Ипохондрические и соматические жалобы вместо жалоб на печаль и уныние.
Жалобы на плохую память или клиническая картина, напоминающая деменцию.
Позднее появление невротической симптоматики (выраженная тревога, обсессивно-компульсивная или истерическая симптоматика).
Апатия и низкий уровень мотивации.
Симптомы, которые трудно интерпретировать из-за сопутствующего соматического заболевания:
Анорексия.
Уменьшение массы тела.
Снижение энергии.
Причины депрессивных эпизодов органического происхождения:
Лекарственные препараты, которые могут вызывать органическую депрессию:
Гипотензивные:
Бета-блокаторы.
Метил-допа.
Блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин).
Дигоксин.
Кортикостероиды :
Преднизолон.
Анальгетики:
Кодеин.
Опиоиды.
СОХ-2-ингибиторы (например, целекоксиб, рофекоксиб).
Лекарственные средства, показанные при паркинсонизме:
Лево-допа.
Амантадин.
Тетрабеназин.
Психотропные лекарственные препараты (могут вызывать клиническую картину, напоминающую депрессию):
Антипсихотические препараты.
Бензодиазепины
Соматические расстройства, которые могут служить органической причиной депрессии у лиц пожилого возраста:
Эндокринные и обменные:
Гипо- и гипертиреоз
Синдром Кушинга
Гиперкальциемия (первичный гиперпаратиреоз или карцинома)
Пернициозная анемия
Дефицит фолиевой кислоты
Органическое поражение головного мозга:
Заболевание сосудов головного мозга / инсульт.
Опухоли центральной нервной системы.
Болезнь Паркинсона.
Болезнь Альцгеймера.
Латентная карцинома:
поджелудочной железы.
легких.
Хронические инфекционные заболевания:
Нейросифилис.
Бруцеллез.
Опоясывающий лишай.
