Эпилепсия – это хроническая болезнь в головном мозге человека, проявление которой напрямую связано с возникновением периодически повторяющихся эпилептических припадков, сопровождающихся различными клиническими проявлениями и специфической симптоматикой. Среди дополняющих клинических проявлений патологии врачи называют характерные перемены в психике, а среди специфической симптоматики выделяются изменения специфического характера, касающиеся биоэлектрической активности мозга, выявляемые при проведении электроэнцефалографии. Прогресс патологии связывается с развитием эпилептического очага. Эпилептический очаг – это группа нервных клеток, которые обладают повышенной возбудимостью и свойством генерировать внезапные чрезмерные нейронные разряды. Такие разряды могут распространяться на часть мозга или весь головной мозг из очаговой зоны и вызывать эпилептический припадок, который характеризуется переходящими функциональными нарушениями в мозге.
Судороги с синхронизацией разрядов в обоих полушариях головного мозга являются генерализованными. При их возникновении при дебюте приступов в процесс одномоментно вовлекается полностью вся кора головного мозга. Обычно убедиться в возникновении таких приступов можно, проведя электроэнцефалографию. В случае генерализованных приступов у пациентов не бывает предвестников (ауры), люди теряют сознание сразу же, когда приступ начинается. У генерализованных судорог есть несколько типов. Чаще всего среди генерализованных эпилептических приступов встречаются в медицинской практике тонико-клонические, клонические, атонические, тонические, миоклонические и абсансы.
ТОНИКО-КЛОНИЧЕСКИЕ И КЛОНИЧЕСКИЕ Традиционным названием тонико-клонических эпилептических приступов является «большой эпилептический припадок» или and mal. Подобные судороги обычно сопровождаются аурой, бессознательным состоянием, падением в его процессе. Тоническая стадия продолжается до 20 секунд, затем за ней следует клоническая, которая длится уже немного больше. При клонических судорогах у пациента возникает одновременное подергивание мышечных волокон туловища и всех конечностей. После окончания этих двух стадий наступает постсудорожный период, длительность которого обычно составляется несколько часов. Тонико-клонические эпилептические припадки могут характеризоваться генетической природой, на электроэнцефалографии заметны комплексы пик-волн. Чаще всего такие судороги беспокоят пациентов по утрам непосредственно после пробуждения. Бывает так, что таким судорогам предшествуют миоклонические подергивания. Если заболевание является приобретенным, то генерализованные судороги воспринимаются в качестве вторичных на базе первичных парциальных судорог. При этом их причиной может быть повреждение головного мозга – травма, инсульт, инфекция, опухоль. Еще одна причина тонико-клонических эпилептических приступов может крыться в наркомании или алкоголизме и их абстинентных синдромах. К данной патологии могут предрасполагать метаболические нарушения типа гипонатриемии, гипокальциемии, уремии, печеночной недостаточности. Тонико-клонические эпилептические припадки могут возникнуть в любом возрасте. Чаще всего первый раз генерализованные судороги возникают у детей до 2 лет, а развитие патология получает до двадцатилетнего возраста. Либо же манифестация и развитие болезни начинаются после 60 лет.
ТОНИЧЕСКИЕ И АТОНИЧЕСКИЕ Тонические и атонические приступы эпилепсии являются весьма редкими видами генерализованных припадков, составляющими всего 1% среди всех возможных в человеческой популяции. Чаще всего они возникают при некоторых тяжелых эпилептических формах, развитие которых происходит в раннем детском возрасте, например, при синдроме Леннокса-Гасто, миоклонически-астатическая эпилепсия. Атонические приступы иногда называют дроп-атаками либо акинетическими приступами. При них внезапно утрачивается постуральный мышечный тонус, что приводит к падению больного на землю или пол. Судорог при таких приступах не наблюдается. Сами приступы заканчиваются очень быстро, при этом характерно отсутствие постиктальных симптомов. При тонических приступах внезапно возрастает тонус мышц тела, в результате чего больной падает назад. При обоих этих приступах возможно возникновение тяжелых повреждений в головном мозге. В детском возрасте акинетическая эпилепсия может выражаться гипертоническими припадками, которые выглядят как разгибание, сгибание, вращение конечностей, туловища, головы.
МИОКЛОНИЧЕСКИЕ ПРИПАДКИ Под миоклоническими приступами понимаются непроизвольные краткие флексорные сокращения, вовлекающие часть и все тело (руки, голову). Миоклонические приступы могут вызывать падения пациентов, что сразу же приводит к остановке приступа. Иногда миоклонии не относятся к эпилепсии. Неэпилептические миоклонусы могут возникать в качестве следствия при различных неврологических патологиях – при повреждениях спинного мозга либо спиномозгового ствола. Чаще других сопровождаются миоклониями такие состояния, как ишемия мозга, острая гипоксия мозга, болезнь Крейтцфельда-Якоба, другие дегенеративные мозговые процессы. Также миоклонические приступы встречаются у здоровых людей в качестве ночных вздрагиваний, что является вполне нормальным физиологическим процессов.
