Среди расстройств настроения – аффективных расстройств – есть такие заболевания, как депрессивное расстройство и одержимость. Их симптомы и комплексы хорошо изучены, описаны и логичны. На первый взгляд они находятся на обеих сторонах и не могут иметь много общего друг с другом. Но человек – не учебник, особенно когда речь идет о его психике.
Депрессия и одержимость их проявлениями не исчерпывают всех условий, которые можно отнести к расстройствам настроения. Есть и их нюансы, описанные и контролируемые врачами, и смешанные состояния, которые их объединяют.
Смешанные состояния
К ним относятся случаи, когда депрессивные и маниакальные симптомы присутствуют у одного и того же пациента. Это человек сверх активный и разговорчивый, и в то же время у него депрессивные мысли.
В других случаях маниакальные и депрессивные симптомы быстро меняются, например, у человека с манией возникает депрессия в течение нескольких часов, затем снова проявляются маниакальные симптомы.
Накопленный клинический опыт показывает, что такие смешанные состояния встречаются примерно у 40% пациентов с биполярным расстройством. Сегодня эти состояния включают дисфорическую манию и усугубленную депрессию.
Дисфорическая мания – воспринимается как более серьезное маниакальное расстройство или переход от мании к депрессии. Об этом состоянии говорят, когда есть несколько депрессивных симптомов во время маниакального эпизода, с суицидальными мыслями и намерениями, которые являются особенно серьезными. Этот тип мании чаще встречается у женщин.
Высокая вовлеченность депрессивного темперамента в дисфорическую манию подтверждает гипотезу о том, что смешанные состояния возникают, когда эмоциональный эпизод (депрессивный или маниакальный) накладывается на темперамент противоположной полярности.
Депрессия с отягчающими обстоятельствами – определяется как крупный депрессивный эпизод с психомоторным беспокойством, возбуждением и интенсивным внутренним напряжением.
Чтобы предположить депрессию для спортсмена, необходимы, по крайней мере, три или более гипоманиакальных симптомов – повышенная кома, семейные отношения, повышенное сексуальное желание и снижение потребности во сне, поиск внимания, вдумчивость и многое другое.
Этот тип депрессии чаще встречается у женщин, обычно с более ранним началом, атипичным инсультом и большим семейным анамнезом биполярного расстройства.
Постоянные расстройства настроения
Отдельные эпизоды являются редкими или никогда не достаточно серьезными, чтобы оправдать клинический диагноз, такой как мания или депрессия. Они продолжаются годами и приводят к значительным субъективным расстройствам. К ним относятся дистимия и циклотимия.
Дистимия — депрессивный невроз. Это эмоциональное состояние, когда возникает такие эмоции как – грусть и/или страх. Пациенты чувствуют себя опечаленными, подавленными, иногда плачут. Если преобладает чувство страха, они беспокоятся и волнуются.
Некоторые авторы описывают дистимию как потерю «искры жизни» в подростковом возрасте. В этом смысле дистимия выражается в хронической депрессии настроения, но не в степени или серьезности депрессивного эпизода.
У пациентов с дистимией обычно бывают дни или недели, когда они чувствуют себя хорошо, но в большинстве случаев, иногда даже в течение нескольких месяцев, они впадают в депрессию.
Дистимия обычно начинается в детсве и длятся не менее нескольких лет, а иногда и до конца дней. Ее симптомы связаны с некоторыми личными изменениями: низкая самооценка, легкие раны, пессимистические настроения, нестабильное настроение, враждебность, социальная изоляция, строгость и привязанность.
Циклотимия – характеризуется постоянной нестабильностью настроения в течение не менее двух лет, проявляющейся в многочисленных периодах легкого подъема настроения и легкой депрессии. Эта нестабильность обычно развивается в раннем взрослом возрасте и становится хроническим, хотя иногда настроение может быть нормальным и постоянным в течение нескольких месяцев.
Эти перепады настроения обычно определяются больными как не связанные с жизненными событиями. Диагностика очень сложна, требует длительного периода наблюдения и редко становится предметом медицины.
В стоматологии Лукашука имплантация зубов в Киеве доступна по разумным ценам. Подробно об этом написано на сайте https://lukashuk.com.ua/services/implantat-zubov/. Уже более 20 лет в этой клинике успешно выполняется имплантация зубов на высшем уровне.
Автор: Алексей Марьянов
