1. Течение заболевания. Больные бессонницей нередко переоценивают длительность периода засыпания и недооценивают длительность сна. Этот сдвиг резко выражен при нарушении осознания сна. Пациенты, которые утверждают, что за всю ночь «не сомкнули глаз», в действительности, как правило, спали несколько часов. Эти данные подтверждаются результатами обследования пациентов в лаборатории сна.
2. Диагностика. Диагноз нарушения осознания сна устанавливают тогда, когда, несмотря на нормальное качество и продолжительность сна, больные жалуются на постоянную бессонницу. Диагноз подтверждается только данными обследования больного в лаборатории сна.
3. Лечение и прогноз. Необходимо убедить больного, что в действительности он спит намного больше и лучше, чем ему кажется. С этой целью применяется поведенческая терапия, о которой уже было сказано выше. Бессонница, связанная с нарушениями психики 1. Течение заболевания. Психологические и психиатрические нарушения считаются основной причиной бессонницы. Эпидемиологические исследования показывают, что нарушения психики имеются или станут клинически очевидными в течение года не менее чем у 57% больных бессонницей. К психическим нарушениям можно отнести перемены настроения, беспокойство и тревогу, соматизированную депрессию, расстройства личности и шизофрению. Очень редко нарушения настроения не сопровождаются проблемами сна. Сон при депрессии характеризуется слишком ранним пробуждением (через 2—4 ч после засыпания) и частыми побуждениями ночью с невозможностью вновь уснуть.
