Полинейропатия или полиневрит развивается при одновременном поражении многих периферических нервов и проявляется вялыми симметричными параличами и нарушениями чувствительности преимущественно дистальных отделов конечностей с поражением в некоторых случаях черепных нервов. Основными причинными факторами заболевания является интоксикация, к примеру, бензин, алкоголь, свинец, мышьяк и некоторые лекарственные препараты, обладающие токсическим воздействием на нервные стволы. Кроме того осложнения таких инфекционных заболеваний, как паротит, дифтерия, пневмония, аллергические проявления, дисметаболические расстройства — сахарный диабет, почечная недостаточность, дефицит витаминов группы В, системные заболевания — красная волчанка, узелковый периартериит гемобластозы, злокачественные опухоли также могут быть причиной полинейропатии.
Заболевание может сформироваться в любом возрасте, на чаще страдают молодые люди и пациенты среднего возраста. Развитие болезненных признаков происходит постепенно, медленно прогрессируя, исключение составляет острая демиелинизирующая полинейропатия Гийена-Барре. Появляется болезненная слабость в конечностях, атрофия мышечных волокон, чувство ползания мурашек, повышенная чувствительность кожных покровов или же, наоборот, отсутствие тактильных ощущений. Данные симптомы поражают в большинстве случаев нижние и верхние конечности и редко переходят на мышцы туловища. Со временем изменяется вибрационная чувствительность, вследствие паралича стоп формируется «петушиная» походка, а в тяжелых случаях — образуется тетраплегия с атрофией мышечных волокон как верхних, так и нижних конечностей. При пальпации ощущается болезненность по ходу мышечных волокон, возникают трофические расстройства кожных покровов в виде сухости, цианотичности кожи и поражения ногтевых фаланг. В отдельных случаях в патологический процесс вовлекаются вазомоторные волокна периферических нервов с развитием синдрома ортостатической гипотензии и зрачковые нарушения.
Чаще всего в клинической практике встречается такой вариант заболевания, как диабетическая полинейропатия, которая в течение многих лет может проявляться только отсутствием рефлексов на ногах и нарушением глубокой чувствительности.
При дифференциальной диагностике следует помнить, что подобная клиническая картина развивается в случае полимиозита, полиомиелита.
Лечение заболевания проводится в зависимости от предопределяющей причины. Так, в случае алкогольного поражения, витаминной недостаточности показан прием витаминов группы В, при отравлении металлами — использование хелатов, при сахарном диабете — адекватная гормональная поддержка. В комплексной терапии полинейропатии широко применяется массаж, средства, улучшающие трофику тканей, сосудистые препараты, физиотерапия. При своевременном выявлении причины болезни в ее некоторых формах можно рассчитывать на полное выздоровление или стабилизацию патологического процесса.
