Невралгия тройничного нерва — заболевание, которое сопровождается сильнейшими стреляющими болями в области лица. Сама болезнь не несет непосредственной опасности для жизни, но мучительная боль, которая ее сопровождает, часто бывает нестерпимой. Эта боль может сильно сказаться на психологическом состоянии больного. О причинах, симптомах и лечении недуга — читайте в нашем материале.
Что такое невралгия тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва (НТН, тригеминальная невралгия) — хроническое заболевание периферической нервной системы, при котором происходит повреждение структур тройничного нерва, что сопровождается сильными болевыми ощущениями в лице и/или ротовой полости.
Что из себя представляет тройничный нерв
Тройничный нерв (пятая пара черепно-мозговых нервов) является парным периферическим нервом, исходящим с обеих сторон из моста ствола головного мозга. Это смешанный, чувствительный и двигательный, нерв — отвечает за все виды чувствительности лица и ротовой полости, а также за иннервацию жевательной мускулатуры. Главный ствол нерва образует три крупные ветви: глазную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. Если мысленно поделить лицо на три части, границами между которыми будут линии глаз и рта, то можно наглядно увидеть, за какую область отвечает каждая из ветвей. Чаще всего при невралгии под удар попадают верхнечелюстная и нижнечелюстная ветви, поэтому и боль ощущается в любой точке лица ниже уровня глаз.
Как возникает боль
На самом деле, механизм возникновения боли при НТН очень сложен и до сих обсуждаем, но упрощенно его можно представить следующим образом.
Боль возникает при повреждении волокон, входящих в состав нерва. Чаще всего это повреждение возникает в ходе суммации нескольких патологических факторов, но основное повреждающие действие оказывается физическим давлением на нерв. В мозг при этом поступают ложные импульсы, воспринимаемые им как болевые, хотя никаких повреждений на лице и в ротовой полости обычно нет. Однако нерв отвечает именно за эти области, поэтому и передает информацию в мозг, будто нанесена сильная травма. Таким образом, боль возникает в одном месте, а патологический процесс локализуется в совершенно другом.
Из-за того, что функция становится несколько извращенной, привычные раздражители вроде прикосновения или ветра могут приводить к приступу невралгии. Это явление называется аллодинией и считается характерной чертой тригеминальной невралгии.
Другие причины
Также существуют и другие, более редкие, причины НТН, но суть их остается той же — на участок нерва оказывается давление, нарушающее его нормальную функцию. К таковым относят:
Опухолевые образования мосто-мозжечковой локализации, сдавливающие корешок тройничного нерва.
Постгерпетическая невралгия как последствие высыпаний при инфекции herpes zoster и ряде других инфекционных заболеваний.
Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание, при котором нервная ткань замещается афункциональной соединительной. Под удар может попасть и тройничный нерв.
Хронические инфекции придаточных пазух носа (синуситы), периодонтиты. Длительные воспалительные процессы могут привести к сужению костных каналов, в которых проходит тройничный нерв, и привести к его ущемлению.
Кисты мозга в области локализации корешка тройничного нерва.
Аневризмы сосудов, находящихся в непосредственной близости от тройничного нерва.
Аномалии развития черепа и мозга, при которых нерв имеет патологический ход.
Метастазы опухолей, прорастающие в тройничный нерв.
Предшествующие неудачные хирургические вмешательства — ятрогенное повреждение нерва.
Симптомы невралгии тройничного нерва
При типичном случае НТН главным симптомом, который и заставляет людей обращаться за помощью, является нестерпимая лицевая боль. Характерные черты болевого синдрома при тригеминальной невралгии следующие:
Возникает внезапно, длится от нескольких секунд до 2-3 минут.
Чаще носит односторонний характер, очень редко — двухсторонний, при этом локализация боли зависит от поражаемой нервной ветви.
Описывается больными как колющая, режущая, стреляющая, словно «удар электрическим током».
Интенсивность боли очень высокая. Заставляет больного замереть на месте и прикрыть лицо руками, не издавая при этом крика.
Наличие триггерных точек — мест на коже лица или слизистой полости рта, прикосновение к которым вызывает приступ невралгии. Он может быть также спровоцирован жеванием, чисткой зубов, разговором, бритьем, определенным выражением лица, холодным ветром и другими способами.
После приступа некоторое время любое раздражение триггерных точек не провоцирует повторный приступ.
Помимо болевого синдрома возможно присоединение реакции со стороны вегетативной нервной системы: слюно- и слезотечение, насморк (ринорея), покраснение лица. Также иногда наблюдается судорожное подергивание мышц.
