Сложность диагностики заключается в том, что пациенты, имеющие кардиогенные обмороки, нередко испытывают тонические и миоклонические судороги, а также недержание мочи во время потери сознания, что вызвано транзиторной церебральной гипоперфузией. Само собой, эти пациенты не требуют назначения антиконвульсантов.
С другой стороны, пациенты с эпилепсией также могут иметь аритмии, в том числе иктальные асистолии.
Лица, страдающие синдромом удлиненного QT, могут иметь желудочковые аритмии, сопровождающиеся судорогами (вследствие гипоперфузии головного мозга) и внезапной смертью.
Проведем сравнение эпилептических событий и синкоп.
Предприступное состояние: эпилепсия — возможна аура; синкопа — головокружение, легкость или тяжесть в голове, звон, затемнения зрения и слуха, потливость, страх.
Начало: эпилепсия — быстрое, иногда резкое; синкопа — постепенно.
Сердечно-сосудистая система: эпилепсия — обычно тахикардия; синкопа — бради или тахикардия, гипотония.
Положение: эпилепсия — в любом положении; синкопа — в вертикальном положении.
Суточный ритм: эпилепсия — может быть привязана ко сну; синкопа — почти всегда при бодрстовании.
Двигательная активность: эпилепсия — тоническая, миоклоническая, клоническая, автоматизмы; синкопа — может кратковременное тоническое напряжение или несколько (2-3) клонических рывков малой амплитуды дистально, тремор.
Недержание мочи, травматизация: эпилепсия — часто; синкопа — редко.
Восстановление сознания: эпилепсия — постепенно; синкопа — незамедлительно, но возможна некоторая астения, заторможенность.
Спутанность: эпилепсия — часто, длительно (часы, дни); синкопа — секунды, реже минута.
