Повреждение кости сопровождается такими симптомами:
резкие, сильные боли в месте травмы, усиливающиеся при движении;
отечность тканей на травмированном участке;
образование гематомы;
заметная деформация в области повреждения.
Перечисленные признаки имеют относительный характер. К абсолютным симптомам перелома относят:
выход костных осколков на поверхность (при открытом переломе);
хруст, щелчки, избыточная подвижность на травмированном участке;
потеря двигательной функции;
укорачивание поврежденной конечности.
Закрытый перелом можно перепутать с вывихом — состоянием, при котором происходит разрыв капсулы сустава и связок. При вывихе сустав становится полностью неподвижным, в то время как при переломе поврежденные кости, наоборот, становятся неестественно подвижными.
Виды переломов костей
Переломы классифицируют по нескольким критериям. В зависимости от происхождения, они бывают:
Врожденными, связанными с особенностями внутриутробного развития плода (патологии костного скелета).
Приобретенными, возникающими в процессе жизнедеятельности человека.
Травматическими, обусловленными такими ситуациями, как ДТП, падение с высоты, удары при занятиях спортом.
Патологическими, обусловленными повышенной хрупкостью костей. Такое состояние наблюдается при дефиците кальция, остеомиелите, остеопорозе. Также кости бывают ослабленными при доброкачественных и злокачественных опухолях костной ткани или метастазах, которые проникли в кости из других органов.
В зависимости от целостности кожи на участке травмы, различают такие переломы:
Закрытый. В этом случае сломанная кость не прокалывает кожу и не выходит наружу. На месте перелома появляется гематома.
Открытый. Сломанная кость прорвала кожу, на месте повреждения просматривается открытая рана, в которую быстро проникают микроорганизмы. Открытая травма опасна такими осложнениями, как сепсис и гангрена, часто приводящие к летальному исходу.
По критерию степени нарушения целостности кости различают:
Полные переломы. Кость повреждается на всем протяжении ее ткани, костные отломки смещаются относительно друг друга.
Неполные переломы. Смещения отломков кости не происходит. К неполным переломам относят трещины в кости.
В зависимости от степени тяжести, различают такие переломы:
Метафизарные, при которых участок перелома фиксирован общим соединением двух отломков.
Эпифизарные, вызывающие смещение поверхности сустава и вывих.
В зависимости от количества поврежденных участков кости, различают одиночные и множественные переломы.
Первая помощь при переломах конечностей
При закрытом переломе, если из кожи не выпирают костные отломки, в первую очередь нужно вызвать скорую помощь. До приезда врачей нужно сделать следующее:
Обеспечить неподвижность конечности. Если сломана рука, ее нужно по возможности уложить на кусок ткани и зафиксировать к туловищу бинтами или одеждой. Сломанную ногу тоже нужно зафиксировать к чему-либо твердому и прочному. Если ничего подобного рядом нет, можно привязать ее к не пострадавшей нижней конечности.
Положить холодный компресс на участок перелома, чтобы уменьшить боль. Это может быть лед, пакет с замороженными продуктами. Их нужно завернуть в ткань.
Наложить шину, если нет возможности вызвать скорую и предстоит самостоятельная транспортировка пострадавшего. Для этого нужно приложить к пострадавшей конечности два любых твердых предмета (палки, доски) с противоположных сторон и перевязать ремнями или веревками. Важно, чтобы были зафиксированы два сустава, расположенные выше и ниже места перелома.
Открытый перелом более опасен, так как образуется открытая рана, в которую проникают микробы. В этом случае нужно освободить место повреждения от одежды, разрезав или разорвав ее. В ожидании скорой помощи нужно:
Остановить кровотечение. Если оно не слишком сильное, то достаточно наложить давящую повязку. При обильном кровотечении нужно наложить жгут, обязательно отметив время наложения. Жгут накладывают только поверх одежды либо бинта.
Продезинфицировать кожу вокруг раны.
Наложить стерильную повязку.
Оказывая первую помощь человеку с переломом, нельзя:
пытаться перевести его в сидячее или стоячее положение;
вправлять конечность;
транспортировать пострадавшего, не зафиксировав поврежденную руку или ногу.
Правила оказания первой помощи при сложных переломах
К более сложным переломам относят повреждения костей черепа, ребер, позвоночника.
Если есть подозрения на перелом черепа, нужно немедленно обеспечить пострадавшему покой, положив его на спину. Под голову нельзя класть подушку. Лицо нужно повернуть в сторону, чтобы пострадавший в случае рвоты не захлебнулся.
Открытые раны нужно обработать дезинфицирующими средствами, наложить стерильную повязку, приложить холодный компресс для облегчения боли. Больше ничего делать не нужно — остается дождаться скорой помощи.
Если повреждены ребра или область грудины, нужно наложить тугую повязку. Шину в этом случае не используют.
Перелом позвоночника — сложнейшее повреждение, которое в дальнейшем может стать причиной инвалидности. Во многом возможность сохранить подвижность зависит от качества оказания первой помощи. При переломе позвоночника ни в коем случае нельзя пытаться усадить человека, поднимать его или нести на руках — это может привести к ущемлению нервов или повреждению костного мозга. Если нет возможности вызвать скорую помощь, самостоятельно перевозить пострадавшего можно, только уложив на прочную твердую поверхность (доска, кусок фанеры).
Осложнения переломов
Осложнения могут возникать в первые часы или дни после перелома либо развиваться через некоторое время.
К распространенным последствиям переломов костей относятся:
Повреждение кровеносных сосудов отломками. В редких случаях вызванное этим кровотечение бывает настолько обильным, что вызывает резкое падение кровяного давления и шок. При разрыве кровеносных сосудов и вытекании большого объема крови может произойти ишемия отдельного участка, не получающего кислород в достаточном количестве.
Повреждение нервов. Сильный и прямой удар может вызывать ушиб или размозжение нерва. Иногда острые костные отломки приводят к разрыву нервов.
Инфицирование. Это осложнение характерно для открытых переломов. Если в рану проникает инфекция, возможно развитие остеомиелита.
Чтобы не допустить опасных осложнений, в случае перелома нужно немедленно обращаться к врачу и ни в коем случае не пытаться лечить его самостоятельно.
