В научных кругах было много споров о том, почему это происходит. Первое анатомическое исследование суставного хруста датируется 1947 годом . Тогда врачи пришли к мнению, что пузырьки воздуха в суставе появляются после звука. Но последующие эксперименты показали, что хруст — следствие их образования, а не наоборот . Этот профессиональный спор продолжался до 2015 года, когда научное исследование суставных пространств подтвердило первую гипотезу — воздух появляется после шума [3].
Сергей Алексутов: «Сустав представляет собой соединение костей, между которыми имеется небольшое пространство — суставная щель. Положение костей меняется относительно друг друга при движениях, сгибании или разгибании конечностей. Подвижные части костей в местах соединения называют суставными поверхностями. Они покрыты хрящевой тканью. Эти анатомические элементы заключены в суставную капсулу, которая заполнена синовиальной жидкостью. Именно она смазывает суставные поверхности, чтобы те не соприкасались и не разрушались от трения. То есть синовиальная жидкость позволяет осуществлять скользящее движение между суставными поверхностями. Щелчки могут быть вызваны образованием газовых пузырьков в этой синовиальной жидкости, которые лопаются, когда мы, например, хрустим пальцами или щелкаем коленями во время приседаний».
Существует несколько причин, по которым пузырьки воздуха чаще образуются у некоторых людей:
1. Подвижность суставов. Люди с гипермобильностью суставов — способностью разгибать их за пределы нормального диапазона движений — часто испытывают крепитацию . Эта особенность часто передается по наследству.
2. Мышцы и сухожилия. Иногда у суставного хруста есть анатомическая причина. Это происходит, когда сухожилия (тканевые структуры, соединяющие мышцы с костью) перемещаются по костным выступам, а затем быстро возвращаются на место . Так, щелчок в колене может быть слышен при переходе из положения сидя в положение стоя и при подъеме по лестнице. Ситуации учащаются с возрастом, поскольку мышцы теряют эластичность, уменьшаются в размерах и слабеют, а сухожилия становятся жестче . Щелкающие звуки в основном безболезненны и не вызывают беспокойства.
3. Неудобная обувь. Физиологически нога изначально не предусматривает подъем на 15-сантиметровый каблук в узких твердых туфлях-лодочках. Стопа не работает как положено при таком искусственном ограничении движения и соприкосновения с полом. В результате происходят смещения, приводящие к хрусту в коленях.
Сергей Алексутов, травматолог-ортопед: «Обувь может быть связана с хрустом в суставах только в том случае, если уже есть патология и ношение вредных для здоровья туфель усугубляет ее течение. Щелчки нередко являются обычным свойством работающих суставов. Однако в некоторых ситуациях они сигнализируют о наличии заболевания. Зачастую причина появления артрозов и артритов коленных суставов — неправильная постановка ног или плоскостопие. Когда стопы не могут нормально распределять получаемую нагрузку, ее компенсируют коленные суставы. Во время ходьбы или бега колени получают микротравмы, разрушительный эффект от которых со временем накапливается и приводит к износу хряща суставных поверхностей. Это может провоцировать развитие артрозов и артритов.
В свою очередь, к плоскостопию приводит ношение вредной для опорно-двигательной системы обуви. К ней относятся туфли на каблуках или, наоборот, на абсолютно плоской подошве, обувь с узким мысом. Правильная обувь включает каблук высотой 2–4 сантиметра, широкий передний отдел, гибкую амортизирующую подошву и формоустойчивый задник. Если хруст появился из-за патологии, например остеоартроза, то смена обуви не избавит от заболевания, но сможет облегчить его течение».
4. Недостаток воды. Кости находятся в сумке, заполненной синовиальной жидкостью. Когда совпадение суставных поверхностей нарушается, они соприкасаются, из-за чего появляется хруст. Жидкость позволяет им двигаться плавнее. Но если ее мало, амортизация нарушается. По этой же причине хруст в суставах часто появляется после болезней, когда организм обезвожен. Поэтому важно поддерживать адекватный водный баланс, соблюдая питьевой режим.
5. Чрезмерные нагрузки. Физическая активность важна для поддержания здоровья. Но повышать нагрузки нужно постепенно. Если вы никогда не занимались спортом, а потом резко решили изменить образ жизни, проводя часы в спортзале и на беговой дорожке, проблем с суставами не избежать. Чтобы не переусердствовать, необходимо плавно повышать сложность и интенсивность упражнений, не забывать о разминке перед тренировкой и растяжке после нее.
Хрустят суставы: это опасно?
Поверхности соприкасающихся костей покрыты слоем хряща. Он смягчает их взаимодействие. Но при заболеваниях суставов, таких как остеоартрит, хрящ изнашивается. Из-за этого кости контактируют друг с другом без буфера, что приводит к неприятным, болезненным ощущениям. Во всем мире остеоартрозом страдают многие люди в возрасте старше 65 лет .
Вы наверняка слышали мнение, что, если хрустеть суставами, можно заболеть артритом. Несколько исследований показали, что это не так . Артрит — чаще всего инфекционное воспаление сустава.
Еще один миф — отложение солей. На самом деле в суставах они не образуются. Если хруст есть, а боли нет, значит, хрящ не раздражает окружающие мягкие ткани. Хотя это не гарантирует, что ситуация не усугубится. Поэтому, если хруст в суставах для вас непривычное явление, проконсультируйтесь с хирургом.
Врачи считают, что суставы требуют пристального внимания и лечения при появлении болей, отечности, ограничении подвижности. Эти симптомы нередко свидетельствуют и об истончении хрящевых тканей, и о разрастании костных. Даже абсолютно здоровые суставы могут хрустеть, особенно в районе пальцев, плеч и позвоночника. Под угрозой разрушения чаще находятся части тела, испытывающие повышенные нагрузки: колени, голеностоп и тазобедренная область.
Что делать, если хрустят суставы
Хруст в суставах — обычное явление. В большинстве случаев он имеет физиологическую, а не патологическую причину, и беспокоиться не о чем. Но любой шум, который исходит из сустава после травмы или в течение длительного периода и вызывает боль, стоит обсудить с лечащим врачом. При появлении неприятных ощущений и скованности движений нужно обратиться к врачу. После выяснения причины специалист назначит дополнительные осмотры и анализы, а затем подберет терапию. Комплексное лечение включает в себя:
Устранение воспаления
Если ситуация не решается упражнениями и отдыхом, врач назначает противовоспалительные препараты. Медикаментозное лечение купирует острую боль и сводит к минимуму неприятные ощущения при хрусте суставов.
Физиопроцедуры
Врачи используют лазеро- и ударно-волновую терапию (УВТ) с акустическими волнами инфразвуковой частоты, которая основана на эффекте внутреннего импульсного массажа. Она позволяет улучшить циркуляцию крови и снабжение тканей необходимыми веществами. Часто этого достаточно для перехода в устойчивую ремиссию. Волны обеспечивают противовоспалительный эффект, улучшают работу лимфатической системы. В некоторых случаях назначают грязевые аппликации и электропунктуру.
Введение плазмы
Метод способствует эффективной регенерации хряща и снижению боли. Пробирку с собственной кровью пациента центрифугируют и вводят препарат с сустав. Также используются инъекции со вспомогательными веществами, например с гиалуроновой кислотой — искусственным заменителем суставной жидкости.
Терапия движением
Комплекс лечебной восстановительной гимнастики подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента, спортивной подготовки, области и степени повреждения суставов. Упражнения помогают восстановить работоспособность и поддержать работу мышц для профилактики осложнений. Подойдут функциональные тренировки, не создающие нагрузки на суставы: плавание, йога, работа под руководством инструктора.
