Послеродовая (постнатальная) депрессия — это депрессивный эпизод, возникающий после родов и сохраняющийся на протяжении двух недель и более. Это состояние затрагивает около 15% молодых мам. При этом распространенность возникновения депрессии после родов выше, чем показатели заболеваемости депрессией у нерожавших женщин за аналогичный период времени. Постнатальная депрессия — одно наиболее часто встречающихся осложнений беременности и родов.
Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) диагноз послеродовой депрессии устанавливается при развитии симптомов в течение 6 недель после родов. Американская психиатрическая ассоциация ограничивает период возникновения послеродовой депрессии первым месяцем после рождения ребенка.
Послеродовому депрессивному эпизоду присущи все симптомы характерные для депрессии: сниженное настроение (гипотимия), торможение интеллектуальной деятельности (брахидипсия, брадифрения), двигательная и волевая заторможенность (гипобулия). Женщина может отторгать своего ребенка, отстраненно ухаживать за ним, не испытывая удовлетворения и радости.
Расстройства психической сферы, возникающие после родов у женщин, по тяжести симптомов делятся на три категории:
транзиторная послеродовая депрессия.
собственно послеродовая депрессия.
послеродовый психоз.
Транзиторная послеродовая депрессия. По статистике около 80% женщин могут испытывать колебания настроения как до родов, так и после. Перепады настроения, плаксивость, слабость часто связаны с изменением гормонального фона. Женщины становятся тревожными, раздражительными, отмечают нарушения сна, усталость, сниженное настроение. Такое состояние «послеродового уныния» может сменяться периодами хорошего настроения и самочувствия. Симптомы появляются на 3-4 день после родов и достигают своего пика к 7 дню. Такое состояние называется «бэби блюз». Обычно оно не требует лечения и проходит самостоятельно. В большинстве случаев симптомы постепенно регрессируют к концу второй недели. Но тем не менее нужно обратить внимание и оказать поддержку молодой маме, особенно в первый месяц после родов. Примерно у четверти женщин заболевание может прогрессировать и перетекать в истинную послеродовую депрессию.
Послеродовая депрессия. В части случаев послеродовая депрессия является продолжением нарушений психической сферы, возникших во время беременности или исходно имевшихся. Обычно депрессивные симптомы появляются в первый месяц после родов. По данным клинических исследований, 20% женщин наблюдают симптомы депрессии около года после родов, а 13% женщин отмечают их на протяжении двух лет. Примечательно, что послеродовая депрессия у мужчин встречается в 4% случаев. Молодые папы отмечают сниженное настроение, апатию, нарушения сна и другие характерные симптомы. Фактически, цифра гораздо больше. Это связано с тем, что мужчины реже обращаются за помощью психолога или психиатра.
Послеродовый психоз. Примерно в 1,2 случаях на 1000 родов развивается послеродовый психоз, при котором развивается бред и галлюцинации, нередко сопровождающиеся навязчивой идеей причинить вред себе или ребенку. В большинстве случаев такое состояние требует неотложной госпитализации и экстренной помощи.
