Если объяснять простыми словами
Если говорить простыми словами, то обсессивно-компульсивное расстройство – это такое психическое нарушение, при котором человек страдает от неконтролируемых мыслей (обсессий) и совершает ненужные действия или движения (компульсии). Под мыслями в этом контексте понимаются:
образы;
представления;
влечения;
сомнения;
воспоминания;
страхи.
Обсессии всегда огорчительны, вызывают страх или тревогу. До 90% людей, страдающих ОКР, боятся потерять контроль над собой и сойти с ума. Для снижения тревожности и страха они совершают определенные «ритуалы» – всё перепроверяют, постоянно моют руки, и выполняют другие бессмысленные действия.
Основным фактором, провоцирующим развитие синдрома обсессивно-компульсивного расстройства, является сильное напряжение. Напряжение обычно провоцируется понятием о «нормальности», которое внушается человеку с детства.
Часто на этом фоне возникает сильный внутриличностный конфликт, который представляет собой борьбу противоречивых тенденций. Первый вектор внутреннего конфликта звучит так: «я должен быть хорошим и соблюдать определенные нормы и правила». Второй вектор звучит так: «я хочу быть собой, но боюсь этого, потому что в этом случае меня не будут любить».
Устаревшее название ОКР – невроз навязчивых состояний. Именно им оперировали известные психиатры прошлого, в том числе Зигмунд Фрейд – учёный, внёсший огромный вклад в изучение неврозов.
Так как термин «обсессивно-компульсивное расстройство» более точно описывает суть нарушения, в медицинском сообществе было принято решение отказаться от более раннего названия. Однако последнее, по традиции, до сих пор используется не только пациентами, но и врачами.
Код МКБ
Код обсессивно-компульсивного расстройства в соответствии с МКБ 10 – F42.
В МКБ 11 пересмотра ОКР кодируется более детально:
6B40.0 – С сохраненной критикой;
6B40.1 – С отсутствием критики;
6B40.Z – Неуточненное.
Симптомы и особенности поведения на примере взрослых людей
Основные признаки обсессивно компульсивного расстройства выглядят так:
Наличие навязчивого страха, который не имеет никакого логического обоснования (страх убить, заразиться, сойти с ума).
Тревожность, которая то нарастает, то просто присутствует «фоном».
Наличие навязчивой потребности в выполнении определенных ритуалов.
Постоянный торг с самим собой. Когда человек повторяет навязчивые ритуалы, он еще больше убеждается в том, что опасность действительно существует. Таким образом порочный круг замыкается.
На фоне навязчивостей очень часто возникают панические атаки (ПА). Они характеризуются:
внезапным усилением сердцебиения;
нехваткой воздуха;
ощущением холода во всем тела (дополнительно присутствует ощущение покалывания – лицо, конечности);
ощущением нереальности происходящего.
Иногда у человека присутствует сильная боль в желудке. У некоторых людей появляется ощущение того, что кто-то изнутри хватает их за горло и держит. Аппетит пропадает. Это состояние может длиться от 2-3 минут до получаса. Интенсивность симптоматики снижается постепенно.
Симптомы ОКР могут присутствовать от нескольких дней до нескольких недель. Затем у многих больных наступает длительная (иногда – многолетняя) ремиссия.
Чаще всего встречаются «агрессивные» навязчивости. Вот один из примеров обсессивно-компульсивного расстройства:
После просмотра криминальной телепередачи, Маргарита (19 лет) неожиданно подумала, что и сама могла бы совершить преступление. Эта мысль возникла ни с того, ни с сего. Она преследовала девушку неотвязно: ей казалось, что она непременно ударит близкого человека ножом. Дошло до того, что девушка не просто боялась взять в руки любой острый предмет – ей было страшно даже посмотреть в сторону ножа.
Страх убить близкого человека сводил Маргариту с ума. Чуть позже в сознании девушки стали появляться кровавые «картинки», которые пугали её своей реальностью. Маргарита как могла пыталась успокоиться, но потом в голове возникал вопрос: «А вдруг?», и всё повторялось заново. Попытки отогнать от себя кошмарную мысль ни к чему не приводили – состояние девушки ухудшалось. Ей стало казаться, что она сходит с ума, что у неё развивается шизофрения.
Другой пример симптомов и поведения человека с обсессивно-компульсивным расстройством:
Ольга всегда была мнительным человеком, с прекрасным воображением. Симптомы ОКР стали появляться еще в школе, но пышным цветом невроз расцвёл после рождения ребёнка. Ольгу стала неотвязно преследовать мысль, что она выкинет дочку из окна.
Хорошего психотерапевта в городе, где жила молодая женщина, не было, и ей пришлось справляться с ОКР самостоятельно. Помогло общение на форуме с такими же людьми – Ольгу немного успокоило то, что таких, как она, немало. Люди на форуме делились точно такими же страхами – и в итоге девушка поняла, что ни за что не сделает того, чего она так боится.
Позже пришла другая навязчивость – рассказать в интернете секреты подруги. С этим страхом Ольга сражается до сих пор.Третий пример симптомов и поведения человека с обсессивно-компульсивным расстройством:
Диляра познакомилась с молодым человеком и начала с ним встречаться. Всё было хорошо, пока девушке не показалось, что голос её парня звучит недостаточно мужественно. Одновременно она осознавала, что поведение возлюбленного было характерным – мужским.
Вслед за этой мыслью последовала другая: нужно расстаться. Диляра не хотела расставаться, потому что была влюблена в своего парня, и всё в нем её вполне устраивало. К навязчивой мысли добавился страх разлюбить. Потом девушка стала думать, что внушила себе любовь к избраннику, и на самом деле он ей не нужен.
Стоило ей «заблокировать» одну навязчивость, как изобретательный мозг тут же подсовывал другую. Это состояние называется «ОКР отношений». Оно встречается так же часто, как и агрессивные обсессии.
