Диагностика основана на знании врачом синдромов нейроинтоксикации, вызванной приемом лекарственных средств. Головные боли при отравлении лекарственными препаратами Выделяют несколько патогенетических механизмов развития «лекарственной» головной боли: — Если у больного имеется предрасположенность к головным болям или головные боли компенсированы, то прием некоторых средств может вызвать срыв компенсаторных возможностей или реализовать имеющуюся склонность. К таким препаратам относятся оральные противозачаточные средства, гормональные препараты, включая кортикостероиды, и симпатомиметики. —
Головные боли развиваются при вазодилатации. Такой эффект вызывает прием кофеина, эрготаминов, нитратов, нифедипина, гидралазина, псевдоэфедрина и бронходилататоров. — Головные боли могут входить в структуру синдрома отмены анальгетиков, НПВС, эрготаминов, кофеина и наркотических препаратов. — Некоторые препараты вызывают развитие асептического менингита и доброкачественной внутричерепной гипертензии. К ним относятся, например, ибупрофен, метотрексат при интратекальном введении, ошибочное интрадуральное введение эпидуральных анестетиков. — Некоторые препараты способствуют развитию доброкачественной внутричерепной гипертензии. К ним относятся некоторые антибиотики, кортикостероиды, оральные контрацептивы и анестетики. Лечение заключается в определении и отмене препарата, вызывающего головные боли. В некоторых случаях требуется дополнительная терапия, например, при развитии асептического менингита и доброкачественной внутричерепной гипертензии. Если у врача есть сомнения в отношении диагноза, необходима консультация невролога. Диагностическое значение имеет сопутствующая неврологическая симптоматика, отсутствие положительной динамики после отмены препарата, который предположительно вызывал головные боли. В тех ситуациях, когда невозможно прекратить прием лекарства, вызывающего головную боль, рекомендуют симптоматическое лечение. Если препарат назначен специалистом другого профиля, то необходима его консультация для решения вопроса о замене этого средства. В некоторых случаях можно уменьшить выраженность головных болей, изменив режим приема лекарственного препарата.
