Забыв что-то, мы часто говорим шутливо «ничего не помню, склероз подкрался незаметно!». Но немногие из нас действительно знают, что это вообще за состояние, и каким оно бывает. В быту мы, говоря о склерозе, обычно подразумеваем нарушения памяти у пожилых людей — «старческий склероз». Но с медицинской точки зрения это состояние — не отдельный диагноз, а симптом более глобальных процессов. Да и «старческого склероза», по сути, не существует — чаще всего это бытовое название деменции у людей пожилого возраста.
Что такое склероз?
Когда ткани органов замещаются соединительной тканью — это склероз. Это может происходить с самыми разными органами нашего тела и вызываться самыми разными причинами. При циррозе ткани печени замещаются фиброзной тканью, при атеросклерозе соединительная ткань разрастается в сосудах — и это тоже склероз с точки зрения симптоматики. Вы можете понять, что такое соединительная ткань, посмотрев и потрогав любой шрам на вашем теле — рубцы формируются именно из нее.
С базовыми терминами разобрались. Тогда что же такое рассеянный склероз?
Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует и разрушает защитную оболочку нервных клеток головного, спинного мозга и/или глаз. По всей нервной системе формируются многочисленные «шрамики» вместо здоровой нервной ткани («склероз»), у которых нет единого очага (то есть, этот склероз «рассеянный»). В результате этого процесса нарушается работа нервной системы, что вызывает широкий спектр потенциальных симптомов:
мышечная слабость;
спазмы;
боль;
когнитивные проблемы и т.д.
Точная причина возникновения рассеянного склероза неизвестна. Заболевание обычно диагностируется с помощью МРТ и спинномозговой пункции. К сожалению, лечения не существует – пока что. Однако, в медицинской практике есть некоторые наработанные методы для смягчения течения болезни
Что мы знаем о рассеянном склерозе?
Существует три основных типа РС. Они различаются по своим симптомам, течению заболевания и способам лечения.
Рецидивирующий рассеянный склероз
Приблизительно у 85-90% людей с РС впервые диагностируют именно эту форму. При рецидивах у больных проявляются неврологические симптомы, а функциональность и качество жизни снижается. Во время ремиссии симптомы могут исчезнуть или заметно смягчиться. Ремиссия может длиться недели или даже месяцы.
Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз
У некоторых людей с рецидивирующим РС в конечном итоге развивается вторично-прогрессирующий РС. Он считается прогрессирующим течением заболевания, при котором симптомы становятся хроническими и необратимыми.
Первично-прогрессирующий рассеянный склероз
Со временем симптомы ухудшаются медленно, но неуклонно. Рецидивов не происходит, и скорость процесса ухудшения значительно варьируется от человека к человеку. При первично-прогрессирующем РС есть тенденция большего повреждения спинного мозга, чем головного. На этот тип заболевания приходится приходится около 10% всех случаев болезни.
Клинически изолированный синдром (КИС)
При КИС человек переживает один эпизод, который выглядит как проявление рассеянного склероза, но не соответствует критериям для «полноценного» диагноза. У некоторых людей с клинически изолированным синдромом развивается РС, у других нет. В прошлом у подавляющего большинства пациентов с диагностированным рецидивирующим РС постепенно, за 15-20 лет развивался вторичный прогрессирующий РС. Однако сейчас появились препараты, помогающие контролировать заболевание, и ситуация меняется в лучшую стороны. Прогнозы с каждым годом все оптимистичнее!
Каковы симптомы рассеянного склероза?
В центральной нервной системе (ЦНС) здорового человека клетки головного и спинного мозга быстро посылают сигналы друг другу и остальным частям тела. Но у человека с РС этот процесс нарушается из-за рубцовой ткани. Нервные импульсы передаются слишком медленно, либо не передаются вовсе — с соответствующими последствиями. Все мы разные, поэтому каждый случай РС можно назвать уникальным. Впрочем, некоторые симптомы встречаются чаще, чем другие — болезнь обычно поражает определенные места ЦНС.
Поскольку склероз обычно поражает ствол мозга и близлежащий мозжечок, у больных часто возникают:
головокружения;
проблемы с речью;
тремор;
моторные нарушения;
усталость;
двойное зрение.
Различные проблемы со зрением нередки, так как поражаются зрительные нервы.
Другие общие симптомы рассеянного склероза:
Ненормальные ощущения (например, онемение и покалывание, зуд, ощущение холода, чувство стеснения, жжение).
Мышечная слабость.
Боль.
Когнитивные проблемы.
Депрессия.
Симптомы РС зависят от локализации и тяжести повреждения. Некоторые люди «просто» испытывают неудобства, другие становятся инвалидами.
У людей в ремиссии симптомы могут полностью исчезнуть. У других они могут проявляться реже и слабее. У некоторых людей, однако, ремиссии не бывает.
В чем причины рассеянного склероза?
Ученые все еще ломают голову над точной причиной возникновения РС, но они сформировали несколько основных теорий:
Инфекционные заболевания.
Генетика.
Уровни витамина D.
Вполне вероятно, что причиной является сложное взаимодействие между генами и окружающей средой. Конкретные причины могут быть разными для разных людей. Прямо сейчас не выделено определенного гена(-ов), который врачи могли бы проверить, чтобы определить, есть ли у кого-то РС или склонность к его появлению. Но определенные факторы риска могут увеличить вероятность заболевания. Вот некоторые из них:
женский пол – женщины болеют РС куда чаще
возраст старше 20-ти, но младше-50-ти
жизнь в северном суровом климате
Как диагностируют рассеянный склероз?
На основании одних только симптомов диагностировать РС долго и сложно — ведь те, как мы помним, появляются и исчезают. Обычно для подтверждения диагноза требуется время, анализы, МРТ головного и спинного мозга, и толстая медицинская карта. Поскольку многие симптомы РС распространены при других состояниях, врачи должны исключить их, прежде чем поставить диагноз.
Например, нервная боль, усталость и когнитивная дисфункция часто встречаются при фибромиалгии и системной волчанке. Онемение, покалывание и мышечная слабость могут быть вызваны дефицитом витамина B12 или грыжей межпозвоночного диска. До постановки диагноза люди с рассеянным склерозом довольно часто списывают свои симптомы на грипп или простуду, и даже врачам нелегко бывает определить болезнь.
Порой диагноза приходится ждать годами. Так что если вы подозреваете, что у вас рассеянный склероз – ищите специалиста по этому заболеванию и работайте с ним до победного конца: либо до постановки диагноза, либо до его исключения. Учитывая, как опасен РС, оставленный без своевременной помощи, это в ваших интересах.
