Наиболее серьезные медицинские проблемы, связаны со злоупотреблением барбитуратами, которые, хотя и не часто используются в медицинских целях, широко доступны как «уличные» наркотики. Сейчас среди психоактивных веществ чаще злоупотребляют бензодиазепинами.
Барбитураты.
Барбитураты принимают перорально и внутривенно. Некоторые пациенты, особенно среднего и старшего возраста, зависят от барбитуратов, которые были изначально предназначены как снотворное много лет назад. Более молодые люди незаконно используют барбитураты, некоторые из них практикуют внутривенное введение содержания капсул для перорального приема, что особенно опасно в плане возникновения местных осложнений — флебитов, язв, нарывов, гангрены.
Симптомы опьянения подобные опьянению алкоголем, с непонятной, бессвязной речью, сонливостью, угнетением настроения. Более молодые внутривенные пользователи часто неопрятные, грязные. Часто можно обнаружить ценный диагностический симптом — нистагм.
При лабораторном исследовании необходимо изучить анализы мочи для исключения одновременного приема других психоактивных веществ. Изучение концентрации барбитуратов в крови полезно только при остром отравлении. К барбитуратам развивается толерантность, хотя и не так быстро, как к опиатам.
Разница между наркотической и токсической дозой со временем становится почти незаметной, что увеличивает риск непреднамеренной фатальной передозировки.
Резкое прекращение приема барбитуратов может сопровождаться синдромом абстиненции, похожим по симптоматике на алкогольную абстиненцию. Риск судорог высокий. У тех, кто употребляет барбитураты долгосрочного действия, синдром абстиненции может быть отсрочен на несколько дней после последнего приема препарата; по этой причине наблюдение должно быть продолжено, чтобы гарантировать отсутствие опасных последствий. Абстинентный синдром при злоупотреблении барбитуратами начинается с обеспокоенности, неугомонности, тревожного сна, анорексии и тошноты. Эти состояния могут прогрессировать до дезориентации, тремора, галлюцинаций, рвоты, гипотензии, и, главное, до судорог. При отсутствии лечения может наступить летальный исход.
