Тройничный нерв – важная составляющая нервной системы человека, а также главный чувствительный нерв лица и ротовой полости. Поражение этого нерва является серьезной патологией, которая требует комплексного лечения, а иногда и применения хирургического вмешательства.
Что такое тройничный нерв?
Рассматриваемый нерв – парная структура, которая относится к группе черепных нервов, являясь самой крупной из них. Тройничный нерв считается смешанным, так как включает чувствительные и двигательные ядра и волокна. Название его происходит от того, что данный нерв объединяет три ветви, каждая из которых отвечает за чувствительность определенных участков тканей головы. Ядра тройничного нерва – четыре скопления нервных клеток, отдающие нервные волокна, которые находятся в разных отделах головного мозга.
Где находится тройничный нерв?
Разветвленный тройничный нерв на лице, имеющий множество отростков, свое начало берет в мозжечке, располагающемся в задней части черепной коробки, главная его ветвь проходит в височной области. От височной области ответвления, исходящие от так называемого тройничного узла, расходятся и связывают все лицевые мышцы и отвечающие за них участки мозга.
Тройничный нерв – анатомия
Ветви тройничного нерва, отходящие от его переднего выпуклого края, передают чувствительность от трех «этажей» головы – лобной части, верхней челюсти и нижней челюсти. Выделяют глазничную, верхнечелюстную и нижнечелюстную ветви. Двигательные волокна огибают тройничный узел с внутренней стороны и соединяются с третьей ветвью тройничного нерва. Остановимся подробнее на каждой из ветвей:
Глазничная (верхняя, первая) – разделяется на три ответвления: носоресничный, слезный и лобный нервы. Данная ветвь ответственна за чувствительность в области кожи лба, передней волосистой области головы, верхнего века, внутреннего уголка глаза и спинки носа, слизистой верхней части носа, решетчатого лабиринта, слизистой глаза, слезной железы, конъюнктивы, роговицы, твердой мозговой оболочки, намет мозжечка, лобной кости и надкостницы.
Верхнечелюстная (вторая ветвь) – имеет три ответвления: подглазничный, скуловой и крылонебный нервы. За счет нее иннервируется кожа височной и скуловой зон, нижнего века и уголка глаза, слизистая задних решетчатых ячеек и клиновидной пазухи, полости носа, глоточного свода, мягкого и твердого неба, миндалин, верхняя челюсть, зубы.
Нижнечелюстная (третья) – самая мощная ветвь, одним из конечных ответвлений которой выступает подбородочный нерв. Обеспечивает чувствительность нижней части щеки, подбородка, кожи нижней губы, наружного слухового прохода, передней части ушной раковины, части барабанной перепонки, слизистой оболочки щеки, полости рта, передних зоны языка, нижней челюсти, твердой мозговой оболочки и двигательную иннервацию жевательных и крыловидных мышц.
Рассмотрим локализацию ядер тройничного нерва:
двигательное ядро (жевательное) – находится в верхних отделах ромбовидной ямки;
чувствительное (мостовое) ядро – расположено сбоку от двигательного ядра;
ядро спинномозгового пути – продолжение предыдущего ядра по всему протяжению продолговатого мозга, заходящее в верхние шейные сегменты спинного мозга;
ядро среднемозгового пути – располагается кверху от двигательного ядра.
ветви тройничного нерва
Поражение тройничного нерва – причины
Под поражением зачастую понимают воспаление тройничного нерва, спровоцированное воздействием тех или иных факторов. Помимо того, существует невоспалительное поражение, при котором наблюдаются дегенеративные и обменные нарушения в нервных тканях. Вероятные причины разных видов поражения данной структуры:
1. Сдавливание либо механическое повреждение нерва или его разветвлений вследствие:
роста опухолевых образований, локализирующихся в толще головного мозга или в лицевой зоне головы;
патологических изменений сосудов головного мозга (аневризмы, атеросклероз, врожденные аномалии развития сосудов, последствия инсультов, повышения внутричерепного давления и так далее);
черепно-мозговых травм, повреждения лицевой области;
разрастания соединительной ткани (спайки) после инфекционных процессов;
врожденных аномалий развития костных структур черепной коробки;
оперативных вмешательств в зоне лица, в ротовой полости.
2. Вирусные заболевания, затрагивающие периферические нервы:
герпес;
полиомиелит;
нейроСПИД.
3. Общие заболевания нервной системы:
рассеянный склероз;
энцефалит;
менингит;
эпилепсия;
энцефалопатии.
4. Одонтогенные факторы:
осложненное удаление зубов, сопряженное с травмой костной ткани челюсти;
пульпит;
пародонтоз;
гингивит.
5. Заболевания, связанные с метаболическими нарушениями:
сахарный диабет;
подагра;
патологии щитовидной железы.
Другие причины:
Переохлаждение головы, лица (при морозе, на сквозняке).
Недостаток витаминов группы В.
Поражение тройничного нерва – симптомы
Клиническая картина, которой характеризуется неврит или невропатия тройничного нерва, зависит от локализации поражения. Самый яркий признак – болевые ощущения. Они могут носить жгучий, пульсирующий характер, сравнимый с воздействием тока, усиливаются при прикосновении к лицу, во время разговора, при жевании. Интервал между болевыми атаками – несколько минут или часов. Зачастую боль односторонняя, возникает периодическими приступами, длительность которых варьируется от нескольких секунд до нескольких минут.
Другие возможные симптомы:
покраснение кожи лица со стороны повреждения;
слезотечение;
повышенное слюноотделение;
слизистые выделения из носа;
искажение мимики, асимметрия одной половины лица;
спазм века;
тремор мышц лица (тики, судороги);
ощущение покалывания, онемения, нарушение чувствительности на пораженной стороне;
головная боль;
повышение температуры тела.
Невралгия тройничного нерва
Невралгия считается хроническим заболеванием, при котором воспаление тройничного нерва симптомы носит связанные с поражением чувствительных волокон. При этом парезы, параличи, нарушение двигательной активности мышц не отмечаются, а структурные изменения нервных тканей минимальны. Болевые приступы при невралгии могут провоцироваться переохлаждением, эмоциональным возбуждением, употреблением некоторых продуктов, обладающих ярко выраженными вкусовыми качествами (чеснок, копчености, шоколад).
Неврит тройничного нерва
Неврит тройничного нерва, симптомы и лечение которого более серьезные, характеризуется воспалительным процессом в нервных волокнах с существенными патологическими изменениями в них. Помимо боли, снижения чувствительности и прочих симптомов, связанных с поражением чувствительных ветвей, зачастую отмечается утрата многих функциональных возможностей: движения челюсти, выражение мимики, моргание и так далее.
