Что такое вертебробазилярная система
Головной мозг кровоснабжается из двух основных артерий – внутренней сонной (каротидной) и позвоночной (вертебральной). Большая часть мозга (полушария) питаются из бассейна каротидной артерии.
На долю позвоночной артерии приходится около 30% мозгового кровотока. Она отходит от подключичной артерии, проходит в канале, образованном отверстиями поперечных отростков шейных позвонков. Проникая в черепное пространство, обе позвоночные артерии (правая и левая) сливаются между собой и образуют базиллярную (основную) артерию. Она располагается на нижней поверхности продолговатого мозга, от нее отходят ветви, питающие мозжечок, мост, средний мозг, зрительный бугор, затылочные доли, гипоталамус и таламус, шейный отдел позвоночника.
Соответственно при нарушении кровотока по позвоночной или основной артериям будут страдать те функции, за которые отвечают данные отделы мозга: координация, слух, зрение, глотание, чувствительность и движения в верхних конечностях, память, внимание.
Симптомы
Приступы головокружения, часто сопровождающиеся тошнотой, рвотой.
Нарушения равновесия (неуверенность, шаткость при ходьбе).
Сильные боли, локализованные в затылочной области.
Двоение в глазах.
Помутнение зрения, ощущение пульсации перед глазами, непереносимость ярких цветов.
Снижение слуха.
Шум в ушах.
Резкое ограничение полей зрения вплоть до кратковременной слепоты.
Рассеянность, дезориентация.
Обмороки.
Дроп-атаки (падения без потери сознания).
Нарушение глотания.
Неврит лицевого нерва (ассиметрия лица).
Не очень ярко выражено, но могут появляться и двигательные нарушения – чувство слабости в конечностях, неуверенность в движениях.
Нарушение чувствительности, причем чаще двустороннее, например, может онеметь все лицо.
По остроте проявления симптомов возможны следующие варианты ВБН:
Острое начало, длительностью от нескольких минут до нескольких часов — транзиторные ишемические атаки (ТИА). Характеризуется очень быстрым развитием симптомов и их исчезновением в течение суток. Около 70% всех ТИА развивается в вертебробазилярном бассейне. В 30% может привести к ишемическому инсульту.
Если симптомы сохраняются более суток, но регрессируют за 3 недели – говорят о малом ишемическом инсульте.
Случаи, когда симптомы неврологического дефицита остаются более 3-х недель, определяют как завершенный ишемический инсульт в ВБ-бассейне.
Хроническое течение ВБН, проявляется повторяющимися приступами, но между атаками сохраняются некоторые симптомы вертебробазилярной недостаточности. Например, человека могут беспокоить постоянные головные боли в затылочной области, нарушение координации (атаксия), головокружения, шум в ушах, снижение слуха, нарушение памяти.
Лечение
При обострении заболевания необходимо обеспечить максимальный покой с ограничением движений головой. Если есть нестабильность в шейном отделе, может применяться воротник Шанца.
Нейропротективная терапия. Направлена на снижение ишемии мозга и активизацию цереброваскулярного резерва. Применяются препараты:
Раствор магния сульфата внутривенно капельно.
Глицин.
Мексидол.
Цитофлавин.
Церебролизин.
Кортексин.
Цитиколин.
Актовегин.
Сосудорасширяющие препараты.
Винпоцетин.
Циннаризин.
Пентоксифиллин.
Ноотропы – Пирацетам, Фенотропил, Фенибут, Пикамилон и др.
Симптоматическое лечение.
Для купирования головокружения применяется Бетагистин, Вертихогель, Меклозин, Диазепам.
При тошноте и рвоте назначается Метоклопрамид, Домперидон.
Лечение вертебробазилярной недостаточности, направленное на устранение причины и провоцирующих факторов.
Применение препаратов, снижающих холестерин при атеросклерозе.
Подбор гипотензивных лекарств для устранения перепадов давления.
Лечение нарушений сердечного ритма.
По показаниям – прием препаратов для разжижения крови и профилактики тромбообразования.
Подбор адекватной сахароснижающей терапии при сахарном диабете.
При спондилогенной ВБН (связанной с патологией шейного отдела позвоночника) применяются также возможные методы немедикаментозного лечения: массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, магнито-и лазерное лечение, фонофорез и др.
